Yan etkileri olan bir indirim: Hasta taşıma alanındaki özel sözleşmeler neden riskli hale geliyor

Christian Linz, Bavyera Taksici ve Kiralık Araç İşletmeleri Eyaleti Derneği’nin Bölge Genel Müdürü, güncel bir bilgilendirme notunda yasal temelleri – ve özellikle pratik sonuçları – açıklıyor. Onun analizi, belirgin şekilde dengesizleşen bir sistemin mevcut durum tespitine benziyor.

Sağlık Hizmeti Sunma Yükümlülüğü – ve Sözleşmeye Bağlılık

İlk olarak § 133 SGB V'dir. Buna göre sağlık sigortaları, sigortalılarının hasta taşıma hizmetlerini kapsayan yaygın bir hizmet sunmasını güvence altına almakla yükümlüdür. Bu hedef açıkça tanımlanmıştır: Hizmetler mevcut, ekonomik ve planlanabilir olmalıdır. Aynı zamanda yasal sağlık sigortasının ayni hizmet ilkesi geçerlidir. Hasta, reçete edilen hizmeti doğrudan alır; sigorta masrafları karşılar.

Taksi ve kiralık araç işletmeleri bu süreçte önemli bir rol üstlenir – özellikle toplu taşıma olanakları uygun olmadığında. Yasa koyucu, sağlık sigortalarının uygun şirketlerle ödemeye ilişkin sözleşmeler yapmasını öngörür; bunlar tarife düzenlemeleriyle zaten düzenlenmişlerse bu sözleşelere gerek yoktur.

Özel anlaşmalar için sıkı çerçeveler

Zorunlu hizmet alanında özel anlaşmalar serbestçe tasarlanamaz. PBefG'nin 51. maddesinin 2. fıkrası açık koşullar öngörür: Tanımlanmış süreler veya asgari miktarlar gerekir; ulaşım pazarı bozulmamalı; fiyatlar ve şartlar yazılı olarak belirlenmelidir. Ayrıca, ilgili belediye taksi düzenlemelerinden doğan izin veya beyan yükümlülükleri de uygulanır.

Pratikte ise tutarsız bir görünüm ortaya çıkıyor. Birçok belediye izin talep ederken, bazıları yalnızca bildirim yükümlülüğüne dayanıyor. Derneğin görüşüne göre bu durum denetimi zayıflatır ve ekonomik olarak sorunlu olabilecek esneklikler açar.

İndirimler sistem haline geldiğinde

Eleştirinin özünde bu anlaşmaların ekonomik etkisi yatıyor. Derneğin gözlemlerine göre belirlenen fiyatlar genellikle normal taksi tarifesinin yüzde 10 ile 15 altında kalıyor. Eksik bekleme süresi ödemeleri de hesaba katıldığında yaklaşık yüzde 20'lik bir açık oluşur.

Bu fark sonuç doğurur. Şirketler baskı altına girer, karlılık düşer. Birçok durumda işletmeler, normal taksi trafiğinde tarife artışlarına yönelik başvurularla yanıt verir. Sonuç, dolaylı bir denge: Geleneksel yolcu, hasta taşıma indirimlerini daha yüksek tarifeler üzerinden sübvanse eder. Ne piyasa açısından adil ne de yasal olarak öngörülen bir döngü oluşur.

Masrafları Karşılayan Kurumlarda Zincirleme Reaksiyonlar

Talep tarafında bir başka etki daha ortaya çıkıyor. Şirketler bazı sağlık sigortası kurumlarına fiyat indirimleri sağladığında, bu durum diğer maliyet taşıyıcılarında beklentilerin doğmasına yol açar. Farklı anlaşmalardan oluşan bir ağ meydana gelir – bakılması neredeyse imkânsız olan parçalı bir kilim.

Onay makamları için denetim giderek zorlaşıyor. Aynı zamanda tarif otoritesinin yavaş yavaş kaybedilmesi tehdidi var. Çünkü resmi tarife düzeninin dışında ne kadar çok fiyat müzakere edilirse, onların pratik önemi o kadar azalır.