Rabatt mit Nebenwirkungen: Warum Sondervereinbarungen im Krankenverkehr zum Risiko werden

Tarife runter, Kosten rauf

Kleine Verschiebungen im System, ein paar Prozent Rabatt hier, ein paar Euro Gebühr dort – und wieder steht ein ganzes Gewerbe vor der leisen, aber hartnäckigen Ahnung, dass sich die Spielregeln weiter zu seinen Ungunsten verändern.

Nehmen wir den Krankenverkehr. Was als pragmatische Lösung begann, entwickelt sich zunehmend zu einer Art Schatten-Tarifsystem. Sondervereinbarungen, wohin man schaut: individuell verhandelt, unterschiedlich kalkuliert, selten wirklich auskömmlich. Der Preisnachlass wird zum Türöffner – und zur Dauereinladung. Wer einmal zehn Prozent gibt, wird beim nächsten Mal nach fünfzehn gefragt. Und während die Kassen ihre Effizienzgewinne verbuchen, stellt sich im Betrieb eine andere Rechnung: sinkende Margen, steigender Druck, wachsender Erklärungsbedarf gegenüber den „normalen“ Fahrgästen, die plötzlich verstehen wollen, warum sie eigentlich mehr zahlen als andere.

Das eigentlich Brisante daran ist weniger der einzelne Vertrag als die systemische Wirkung. Wenn Tarife nur noch eine Art Empfehlung sind und Preise zunehmend bilateral ausgehandelt werden, verliert das regulierte Gefüge seine ordnende Kraft. Das Taxi droht, sich selbst ein Stück weit zu entkernen – in vielen kleinen, scheinbar vernünftigen Schritten.

Und dann ist da noch die Eichgebühr. 135 Euro statt 90. Formal sauber begründet, politisch gewollt, technisch unterfüttert. Und doch bleibt beim Unternehmer das Gefühl, dass hier zwei Wirklichkeiten aufeinandertreffen: die betriebswirtschaftliche und die verwaltungslogische. Während die eine in Minuten rechnet, kalkuliert die andere in Prozessen. Am Ende steht ein Pflichttermin, der zuverlässig kommt – und zuverlässig mehr kostet.

Man könnte nun sagen: Das eine ist Markt, das andere ist Staat. Doch für das Gewerbe fühlt es sich längst wie ein und dieselbe Bewegung an. Auf der einen Seite werden Preise gedrückt, auf der anderen steigen Fixkosten. Dazwischen steht der Unternehmer – und versucht, aus beidem eine tragfähige Kalkulation zu bauen. Ein System, das Rabatte belohnt und Kosten erhöht, braucht irgendwann eine Antwort. Die Frage ist nur, wer sie gibt – und wann.

Thomas Kanzler
Chefredakteur taxi heute